大醫傳承教材1.3：孩子發燒母親怎麼辦？老人發燒兒女怎麼辦？ ...

　　

　　（一）  劑量說明

　　

　　（學生：這個量實際上還是按體重來？）

　　

　　不按體重就按年齡，大概。這跟化學藥不一樣，這藥都非常平安，沒有任何不良反應。

　　

　　（學生：服藥量的多少，是煎藥的時候各種藥多少克還是多少克，只不過服的時候根據年齡？）

　　

　　對！所以他說幾分之幾，你如果是煎的水多也是幾分之幾，你水少了也是幾分之幾。你自己可以有一點彈性，因為這藥都是非常平和的藥。桂枝是桂樹那個枝子，芍藥是芍藥花的根，大棗你吃兩把不是也沒事嗎？也沒反應，除了甜以外吧，生薑有反應嗎？

　　

　　麻黃湯裏頭的麻黃，不要太多，太多出汗就出多了。所以一定要限制住一個有效量才行。因爲是給大家開，給母親們開的方子，跟醫生不大一樣。所以這個量比較小一點，但是考慮到有效。那麼麻黃杏仁，杏仁不也是能吃的東西嗎？再一個是桂枝，甘草。所以這藥都是非常平和的藥，任何反應都沒有。一回出不了汗再吃一回，多吃一點不就出來了嗎？只要出一次汗就好病。你一邊輸著液不是照樣燒嗎？不是照樣幾天地燒嗎？

　　

　　（學生：您開的這幾個方子，麻黃湯，用的麻黃是十克，桂枝湯的生薑用的也是十克，三黃瀉心湯是黃芩用的比較多，大黃用的比較少，您這個是怎麽考慮的？跟標準相比，像這個麻黃標準用四十二克……）

　　

　　我根據什麽考慮的？我是研究了幾十年的《傷寒論》，我看到了《傷寒論》上的用量，有的我們可以去用。有的，我看不合適。我就把他修改了一下，修改後我用了幾十年。我的用藥說是習慣也好，說是我個人的常用量也好，因為是大醫傳承，我是對你講的我自己。你要看到有不合適的地方，你可以根據別處的用量，那你必須要有經驗，要有根據，你不能在用藥量上給人家找麻煩。我這個用藥量第一個是安全，治病，可以傳給你。我沒有十分把握的東西，我也不會傳給天下母親，就這麽考慮的。

　　

　　

　　

　　桂枝是溫通血脈的，是讓這個留住的血趕緊流走。

　　

　　麻黃這個藥，有發汗的作用，有利尿的作用，他有兩個作用。跟桂枝在一塊用，他就發汗。跟石膏在一塊用，他就利小便。你聽說過麻黃有毒不許用沒有？現在我們藥店裏都沒有麻黃，知道不知道？一個常用的藥不賣了，“有毒！”誰說有毒了？中國人用了幾千年了，怎麽忽然有毒了？

　　

　　石膏是這麼個東西，跟發汗的藥在一塊用，他不妨礙發汗，跟通便的藥在一塊用，他不妨礙通便。

　　

　　（學生：杏仁是用炒的還是生的？從《傷寒論》上看到有“杏仁去皮尖”，這個有什麼講究沒有？）

　　

　　炒的。“杏仁去皮尖”，在漢代就去皮尖。這個皮和尖，有一點小毒，不是致命的毒。帶著皮尖你也沒感覺，去了皮尖你也沒感覺。

　　

　　（學生：杏仁有潤腸通便的效果，在桂枝加厚朴杏仁湯、麻杏石甘湯、栝蔞湯這三個方子裏邊都有杏仁，我覺得是不是同時也有從大便排的功效？特別是桂枝湯加厚朴杏仁，因爲發汗以後不順利，有東西沒排出來，那麽加厚朴杏仁，是不是要從大便往下走？我想在小承氣湯當中就是加枳實厚朴，就是讓腸胃排空通大便。是不是這三個方子都有大便排的效果？）

　　

　　我認為杏仁在這個方子裏頭不是通便的，厚朴、杏仁在這個方子裏頭都不是通便的。因爲桂枝湯是解表的，就是解肌的，解肌就是發汗。沒有一張方子是既走表還通便，沒有。

　　

　　這三張方子裏頭都有杏仁，都是止痰的，都不是通便的。他能潤腸不是通便，潤腸和通便不是一回事。你看杏仁、桃仁這一類的東西脂肪多，都有潤腸的作用，和通便不是一回事。

　　

　　大承氣湯、小承氣湯，用枳實厚朴是爲什麽？大黃是通便的，枳實、厚朴只是起一個助動的作用，是除脹滿的。如果說沒有枳實厚朴，那麽這個重點就沒放在脹滿上。只要有大黃就能通便，芒硝也能通便。調胃承氣湯就是大黃芒硝甘草，為什麼？因為調胃承氣湯不用枳實厚朴是因爲沒有脹滿。他有燥矢，大黃芒硝就解決了。小承氣湯是腹脹滿，所以用枳實厚朴佐大黃。大承氣湯症狀是脹滿而疼，大黃芒硝都用了，枳實厚朴也都用了。

　　

　　（學生：在栝蔞湯中有沒有可能出現加用桂枝或者加用石膏知母的病勢？我是看到以前您那個肺感染的方子中有知母跟栝蔞一起同用的，通過大便來排。）

　　

　　有點意思，到今天我還沒看到。你繼續看，等你看到了以後你告訴我一聲，你這個想像非常好。我唯恐栝蔞的通便不夠，所以我加了三十克知母。知母也是通腸的，也是排異的。知母是什麼啊？知母是白虎湯的一味主藥。白虎湯就是通腸的，僅次於承氣湯，是下法的輕劑，這麼個意思吧。包括瀉心湯、白虎湯、白虎加人參湯、梔子豉湯叫清法。實際上就是下法的輕用，也是排異的，從大便排的。

　　

　　過去、現在都有，把方子開得混亂不堪，可能就是這種思想的放大。這還有點什麽什麽症再加上點什麼，就是你說的這個。忌諱！忌諱胡思亂想！一張方子和一篇文章一樣，不是字越多越好，是用字越少越好！內涵越多越好！ 

　　

　　這個栝蔞湯加知母，可以有兩個想法。一個是不用知母重用栝蔞，再加上三十克栝蔞，不用三十克知母，這是一。用三十克知母，不加栝蔞，這是二。這兩個你要選擇一個，要有根據地選擇一個。如果你要認為腸裏有可下的，比如說腹部脹不脹、滿不滿？你可以選用知母。選用知母，還是選用栝蔞，不能沒有根據。

　　

　　用一味藥，像打架一樣。多去人，不行再去兩個。不行，人越多越容易讓人打了。你看打靶的，一人一槍一彈，一發命中。去一千來人，都舉起槍來，“嘩”這麼打，未必打得住。

　　

　　（學生：在透表方裏邊，如果有便秘的話，您說是要用紫草，而且只能用紫草，那麽和其他比，比如說知母啊……）

　　

　　如果說透表，像麻疹、猩紅熱、腦炎，或者是長癰、腫、發熱的腫，這個啊，最好是紫草，什麽也不能代替紫草。為什麼啊？紫草是活血的。

　　

　　（樂潛山：我說兩個病例，一個成功的，一個失敗的，都是透表的那個方子，咽炎，我自己前兩年，嗓子疼，我吃了銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、甘草和山豆根，吃了以後就嘔吐。我不知道是因為我的嗓子疼不嚴重，或者我藥開得不對。另外一個病例是給一個朋友，我的朋友嗓子疼、乾、乏力、咽不下、惡寒、但發熱不明顯。我也開了同樣的方子。兩個小時以後，他所有症狀都消失了，也就是說兩個小時就好了。我就想瞭解，爲什麽我給我自己開方子的時候就嘔吐，我給我的朋友的時候……）

　　

　　你用山豆根沒有？

　　

　　（樂潛山：對對，我自己具體症狀我忘了，因爲是前一兩年之前。我的朋友是上個月。我給自己開了山豆根十五克。給我的朋友，沒敢開山豆根，但是也好了。怎麼理解這個？不知道是不是沒對症？或者是因為嚴重或不嚴重？我的理解是嚴重的時候用山豆根，不嚴重就不用了。）

　　

　　不是，山豆根這個藥非常地苦，非常地難吃。這個藥有催吐的作用。你看我啊，一般我不用他，我現在有這個毛病。你吐是因為山豆根，他沒吐是因為沒山豆根。他好了，你要不吐你也好了。你吐出來了，和沒吃一樣，你怎麼會好呢？礙不著嚴重不嚴重，山豆根可以不用，山豆根有催吐的作用，桔梗也有催吐的作用，比山豆根要輕。

　　

　　（學生：犀角地黃湯的犀角和羚羊角也是透表的藥嗎？）

　　

　　這個事不好說，他說犀角是解毒的，羚羊角說是息風的。大犀角你見過？我保險你沒見過。犀角地黃湯是溫病學上的治法，這個犀角現在你就找不到，而且貴得出奇。誰也不往外拿，擱著唄。我們儘量地不用，不用也不是不能治好病。到不了那個時候病就好了。善治病的不是用好藥，而是用普通藥。

　　

　　咱比方說，要是用上十克犀角，十克犀角不算多，他們用幾分，沒用。我有一個孩子，當年就是因爲麻疹，被別人給治壞了。被別人退燒了，全身敗血。兩個腋下都爛了，爛得和肺相通了。一呼吸“啪、啪、啪”兩邊都冒氣泡，胸腔都爛通了。人家拿大斧子給我劈犀角，犀角來了我使菜刀又破成細片。我擱半砂鍋煮水喝讓他。這半砂鍋你知道得多少錢嗎？咱比方說這半砂鍋要是一百克。現在要幾百萬一公斤，你說這一克是多少錢呢？就這半砂鍋得十幾萬，所以我們不用這個十幾萬塊錢，那大黃牡丹皮、大黃桃仁、桃仁承氣啊，很簡單，頂多二三十塊錢。犀角現在是個世界保護動物，我不想這個東西來用藥，並不是非他不可。溫病學家的用藥習慣就是這樣，張仲景沒有一次用犀角、羚羊角。你看他用的是什麼？驢皮，是畜生、是家畜，豬膚、羊肉，再怎麽用一些昆蟲。

　　

　　中醫有許多的流派，用藥有一個態度，有的是不可繼承的。北京有個大醫，名氣很高。解放以後還活著，還給人治病呢。這個人有個毛病，對有錢的人有意地用貴重藥。我跟你說一個例子，國民黨有一個將軍，我跟他弟弟是小朋友兒，他說他們家的事。這個將軍病了，找這個大醫治病，開車去接到家裏來，看了病開了個方子，到鶴年堂去拿藥。不是同仁堂，同仁堂在北京是賣中成藥的，鶴年堂是北京第一家賣飲片的。這一副藥花了一千八百塊現大洋。值錢值在哪兒呢？他用吉林野山人參，要中段三錢。這一支人參前頭半截、後頭半截，都算下腳料兒不要了，這個價值都計算在這三錢裏頭，都用了太多。診費五十塊大洋。那個時候，是六十塊錢吧，買一兩黃金，一兩黃金是三十三克。這五十塊錢大洋是出診費，門診是五塊，出診就翻番了，夜間出診又翻幾番了，翻到五十塊錢出診費。吃了兩副藥好了病了。這個病一共花了三千來塊錢，給了一千塊錢的禮券。貴在哪兒呢？一個是診費，一個是這副藥，這一味藥。

　　有一個朋友看見了這個過程，就說：“大夫，您這個方子，要不用這段人參，用黨參行不行啊？”這也是個內行啊。

　　他說：“用黨參不行啊！”

　　“怎麽不行啊？”

　　“哎，貴人吃貴物兒啊！你要給他花幾百塊，他不吃了就。你花幾千他就吃了，吃了就好了。黨參幾毛錢，那哪行啊？”

　　這是用藥的習慣。

　　

　　有的人，一般藥能治的病，絕不用貴重藥。有的人看你值多少錢，我就給你開多少錢的藥，就得用貴重藥。各人有各人的想法。

　　

　　這個方子除了犀角還有什麽？還有地黃、芍藥、牡丹皮，完了吧？犀角地黃湯裏頭治病的是什麽？地黃、牡丹皮，對吧？那貴重的東西是犀角。化瘀血幷不是犀角的能力，是牡丹皮、桃仁，甚至於生地也不是化瘀血的能力，他是一個養血的能力，但是他又有一點缺點，有點害胃的成分，你吃了不好受，讓你不舒服，也說不上是疼，也說不上是脹——“逆嗝”。

　　

　　獵人使羚羊角喝酒，他說使這東西喝酒不感冒。他一代一代地這麽傳下來的東西，我們不能說他是假的。我們又沒用過，我們能說是假的嗎？

　　

　　自古就用犀角杯，他說是解毒的，你說他不是解毒的？都說是，你就是到了暹羅國，也是說用他解毒。他說牛長的犄角幹嘛？解毒的。你看，這叫天溝，這叫地崗，整個兒的犀角。他說犀牛在熱帶裏什麽植物都吃，一些有毒的植物吃了他有反應，有反應他肚子不舒服啊。有時候吃了有毒的東西肚子疼，大舌頭添，天天舔，時間長了，添了這兒一道溝。他這麽舔，還那麽添，這兒添不著地方就長，添著的地方不長了。下頭一個崗子，叫地崗，這兒叫天溝。就是讓舌頭添出來的這麽兩個特徵。整個兒的犀角辨別真假，就是看有沒有天溝地崗。說他到底是幹什麽的？說他解毒，始終都說他解毒。解什麽毒？他怎麽著解毒沒人說過。你說他排異，吃了也沒見他出過汗，也沒見他大便過。有些事是不好說。要說他是活血的也未嘗不可，活血和解毒是近鄰，活血和排異也是近鄰，究竟是什麽？沒做過深入的研究。

　　

　　你說咱們說的這個，誰也沒有有意地去向天道靠攏，你靠攏不上。但是我們回過頭來看一看，我們這種觀念，這種方法，合不合天道？“高者抑之，下者舉之。”是不是？你說體溫也好，你說任何一個系統，任何一個反應都好，你看看是不是？合不合這個“高者抑之”，抑制他、壓抑他，“下者舉之，有餘者損之，不足者補之。”醫道是不是天道？醫道是不是執中？是不是中道？天道是不是中道？太簡單了，一看就知道。梁山泊那個杏黃旗，不是寫的替天行道嗎？因爲他殺富濟貧，把富人殺了，就給窮人去。他是替天行道，天可不是這麽個行法。天幷不是把有餘的殺了，把他的東西給那不足的，這是有差別的。

　　 

　　

　　對於這個孩子發燒的問題，誰還有？沒有一個人提這個問題，這幾個月的孩子怎麽著吃中藥啊？三四歲的孩子我就是不吃藥，你怎麽著，我咬著牙。你給我灌到嘴裏，我就“噗”，噴出來，你怎麽辦啊？你別看這個問題啊，你學得多麽好，你方子開得多麽好，他媽媽喂不了藥，你整個是個零！你信不信？誰有法兒？

　　

　　（學生：拿個注射器，打屁眼裏，從直腸直接給藥。）

　　

　　我知道你得說這個，你打進去他拉出來了怎麽辦？

　　

　　（學生：就是不能太熱也不能太冷，冷的也拉，熱的也拉。）

　　

　　這是個好方法。醫藥需要發展，發展就是進步。中藥面臨著一個脫味的工程，把中藥脫味，把難吃的那個味去掉，這是可能的。我去年跟理工大學的一個教授合作了一下。他說，這樣成本還低，基本上沒味兒是做不到。味兒很小，可以接受，這個能做得到。再不然就是用一種包埋的方法也可以，這是以後的話。首先對于孩子吃藥啊，把這個問題解決了，接著是成年人，大家心裏頭有這麽一個想法，惦記著這個事，有機會多考慮一下。

　　

　　

　　有多大效果啊？一般地說是二分之一。在結腸給藥，最少藥量得大一倍。藥量和吃最少得差一倍，可能再多點兒才好。這個大注射器在肛門給藥，是我首先用的，你甭看他說，那是我說給他的。老想著再有一個方法，別在結腸給藥，還是在胃裏給藥，免去了這個服藥的這個苦味。這個怪味吧，反正讓人不舒服。

　　

　　

　　對，用糯米紙，使糯米做的紙把藥包起來。那個玩意兒也不很那麽好吃。他那個包兒，在嘴裏稍微一停留，化了。你說不停留啊，還真剌嗓子那玩意兒，也不舒服。還是想個別的法兒。

　　

　　

　　在肺裏給藥啊？這個啊，中藥不行，中藥肯定不行！肺裏進去的水汽太多了要嗆，呼吸困難。我們在濕氣重的環境裏頭憋得慌。有一次嚇我一跳，我睡覺做夢出不來氣。我說我沒心臟病啊，這也是做夢啊，在夢裏頭說的。我沒心臟病啊，怎麼這麼胸悶呢？哎呀，這個難受啊，難受得我啊，“呼”坐起來了。趕我坐起來了我知道了，我是做夢。我醒了。憋得我啊，真是憋得要死啊！我趕緊開燈，我一看屋裏，我說怎麽回事了這是？著火了？怎麼這麼大煙啊？我就朝外跑。趕我跑出來才緩過口氣來，我還不知道怎麽回事。趕我開開屋裏那個門那麼一看，哎呀！就像那個籠屜啊，這麽一開那個籠屜，那個大水汽，鋪面而來！我知道了，哦，一下子全明白了這會兒。我有個加濕器，那天睡覺的時候乾燥，我最怕乾燥，開到最大的功率。我可睡著了，他可就製造這水汽吧在屋裏。這玩意兒不行，“撲、撲”噴兩下，那玩意兒，也就是幾毫克，多了那可不行。這法兒，還沒找到。少量地在肺裏給藥，從肺裏滲透到肺循環裏去。腸子裏給藥也是在腸子裏，進入循環。在胃裏給藥，一部分，可能是一大部分，在腸子裏一轉這個彎，也是進入循環。不進入循環這個藥無效。要有一個新途徑，咱們不是知道人是上下相通，內外開放的嘛，對不對？如果我們把這個藥在胳膊上、腿上、或者肚子上，怎麼著給他點兒壓力，讓他透過皮膚進去。從這個循環裏給藥，我想是可能的。

　　

　　

　　中醫倒是有這個方法，使醋調大黃，貼肚臍就通便，貼在肝臟就通血，倒是有這個方法。要是以後能在皮膚給藥，這是最好了。比現代醫學的注射要好多了，他們那個把什麽東西都上血裏頭去，我們這個是通過組織，通過微循環進去。有些進不去的東西就留在外邊了，比注射強，比輸液也強。將來這個法兒，我想一定會進入醫學。咱們沒錢、沒時間做不了實驗，等到你們有了條件，你們做實驗去，把這個法開發出來。

　　

　　

　　這個法兒古時候就有，那個大醫叫誰，給那個竇太后治中風。就是熬了多少斤黃芪，在床下頭支上鍋，竇太后躺在床上，覆上幾床大被子，用藥汽那麼蒸她，就這個法兒。這多少年起碼得有一千好幾百年了。就是蒸法，治竇太后中風，使黃芪。你們誰見過這個資料？這是古代的一個病例。（按：許胤宗，南朝陳國柳太后，黃芪防風湯，公元六世紀中。）

　　

　　

　　其實藥裏放糖就是糊弄孩子，還是難吃。他不是這麽難吃，他是那麽難吃。有的藥不能放糖，有的藥可以放。比如利尿的藥，放一大些糖，會影響效果。如果說補血的藥，放點糖無大礙。

　　

　　

　　這個方子不能擱糖。發酵是什麼意思？就是培養細菌。本來裏頭培養細菌的東西就不少，再添上點新的，是不是啊？