郭生白《治“未病”的思考》

　　

　　治“未病”。中醫在社會的冷遇中，吳儀副總理提出治未病來，是對中醫發揚自身本質優勢的召喚。中醫治未病無疑會產生巨大的社會效益，同時提升自身的科學認知水準，爭取生存、發展的空間與聲望。因此，我提出我的思考，請師友同道們審正。當今之世，對人類威脅最大的疾病是糖尿病、高血壓與腫瘤。這三大疾病中的併發性疾病，可以數之半百以上，都是內源性功能性疾病，同時也都是現代醫學所不能治癒的疾病。從這個意義上說，我們防止這三大病的發生，實際上是防止了50%以上的慢性功能性疾病的發生。這是個不可估量的對社會與人類的貢獻！我們沒有理由再遲疑不動，中醫的復興，社會的和諧都在其中。我的師友同道們，攜起手來共創中醫的輝煌吧！

　　從數十年的臨床中，看得清清楚楚：高血壓、糖尿病、腫瘤三大疾病可以是突然發現的，但絕對沒有突然發生的。這三大疾病發生之前都有一段較長的“亞健康”過程。亞健康為什麼會發生糖尿病、高血壓、腫瘤，以及那麼多的慢性疾病呢？而亞健康又是從哪裡來的呢？亞健康是個什麼病？又怎麼治癒呢？這四問是“未病先治”的關鍵，解決了這四個問題，便解決了中醫治未病的理論問題，我們依次討論。

　　“亞健康”這個表述是上世紀80年代美國醫生發現的一個症狀群，但檢測任何生理指標都是正常的，不認識是什麼病，無奈何用“亞健康”來表述。這個“亞健康”在中醫臨床醫學中早在兩千年已被認識且有效治療。從“亞健康”症狀看：脈象弦細、舌上無津而苔薄白，咽中幹，口苦，胷脅懣、神疲體倦，頭昏目眩，自汗盜汗或汗不出皮膚乾燥，食欲不振而喜嘔，面有晦色，大便或幹或溏，失眠嗜睡，心煩或憂慮，或畏寒或低熱，易感染，或陽萎或陰冷，月經不調，心悸或下肢水腫等等症狀，但各項檢測均沒有病理指標。中醫對這個病的認識是“三焦氣機調節失常”。從現代醫學的生理、病理學看，分泌、代謝、免疫三個系統均出現不同程度的症狀。舌上白苔無津是唾液分泌失常，稀薄唾液分泌減少，而粘稠唾液分泌增多，粘稠唾液富含粘蛋白，附于舌上形成白苔。口苦是膽汁代謝障礙，肝組織合成的膽汁入膽囊貯存，代謝不利而溢於肝循環，膽汁進入大循環，到舌循環而口苦。胷脅懣是呼吸肌活動幅度降低。神疲體倦是營養代謝中能量不足。頭昏目眩是腦組織供血相對減低而缺氧。食欲差，喜嘔，是胃腸蠕動降低，分泌、消化、代謝功能下降。失眠、嗜睡都是腦組織供血相對不足而出現的兩極表現。心悸水腫是水的代謝障礙。自汗盜汗、畏寒或低熱都是體溫調節系統失常。以上所有症狀表現並不能盡括三焦氣機失調的症狀。但已足證明這些症狀是發生於分泌、代謝、免疫調節三個系統之中。因為都是功能性的失常，現代的檢測手段的定量標準是無能為力的。這些症狀從中醫的辨證觀看，都發生於三焦氣機失調。

　　先說三焦是什麼。中醫說：“三焦為相火之用”。什麼是“相火”？中醫說：“命門為相火之原，天地之始”。命門、三焦連起來說。命門在兩腎中間，第十四椎處。這個部位為什麼叫命門呢？因為，人在母腹中孕育時，胎盤在子宮與母體相接。胎盤中的胎兒在兩腎中間有一條管帶連接胎盤。母血通過胎盤、臍帶連接兒臍，臍內一帶連接命門。命門生有一管連接肝門。兒腎有一管接命門。形成一個胎兒與母親的循環通路。母血通過胎盤經臍帶輸入胎兒命門，再由命門入肝循環，經肝臟的生化加工，營養物入大循環，供胎兒發育，其固體廢物由腸腺分泌到結腸貯存；其液體廢物經兒腎泌出還出命門，再經臍管入胎盤由母親代謝於體外。命門這個部位是生命開始，是生命物質的進出門戶，所以稱命門。“相火”是什麼呢？中醫把人的生命動力稱“火”，因為“火”是運動的東西，當它運動的時候，你看得到“火”、感覺得到“火”。它不運動的時候，你便看不見，感不到，“火”很象生命的動力。當生命存在時，你看得到、感得到這個生命的運動。這個生命不運動了，你看不見生命存在了。出於這個屬性相似，所以中醫把生命動力稱為“火”。而中醫又有“君火”、“相火”之不同稱謂。“君火”指先天的生命動力。當生命進入“陰陽互根”過程中，由於陰物質發生的動力，也就是後天由營養物發生的動能，則稱為“相火”。命門是生命的開始，能量物質進入的門戶，也是生命動力發生的源泉。所以說：“命門為相火之原，天地之始”。中醫又說：“三焦為相火之用，分佈命門之元氣，主升降出入，遊行於天地之間。總領五臟、六腑、營衛、經絡、內外、上下、左右之諸氣，號中清之腑，上主納、中主化、下主出。”三焦是什麼呢？三焦是命門相火的功用。三焦把命門相火的功用分佈到人體的各個器官、組織。如果把人體比作一個小天地，三焦把命門相火這個生命自主性運動能，升降出入遊行到無處不在、無處不有。三焦總領五臟、六腑（各器官組織），營衛（基礎代謝），經絡（血液網路），內外，上下，左右的功能。三焦是稱為中清的腑。因為三焦是功用的系統，沒有形質的器官。上焦主宰納入，如飲食呼吸；中焦主宰生化，如分泌代謝、生化過程；下焦主宰出，如大小便，排汗以及其外分泌腺的泌出等等。

　　三焦氣機是人體各器官、組織的自主性運動的調節控制系統。各器官、組織的功能活動在生命系統中動態程式的協調均勢平衡的主宰者，就是三焦氣機。

　　 我們不妨相約俗成一回，也稱三焦氣機失調為“亞健康”。亞健康是從哪裡來的？我在六十年的臨床觀察中看到，最大的致病原因是傳染病錯誤治療的結果。比如流行性感冒，發熱體溫達40度左右，頭疼、身疼、無汗而喘。正確的治法是因勢利導，發汗把致病物排出體外，則身和神清而愈。如果不知排異的趨勢而強行用冷水、酒精、冰袋或激素退熱、止疼，壓制了排異反應，病毒不能排出，必會發生後遺症，發病最多的是亞健康——三焦氣機失調。

　　一切外源性疾病如流感、普通感冒、急性肺炎、麻疹、猩紅熱、腦炎、非典、腸炎、痢疾……全是急性傳染病，違悖它的自然規律——排異法則，誤治的結果都會導致病情逆轉和後遺症，造成亞健康。

　　亞健康的另一個原因是長期心情抑鬱、憂傷、憤怒，也會造成三焦氣機失調。另外，長期服用化學藥物，也會造成氣機失調。

　　三焦氣機失調或說亞健康，其本身並沒有太大的痛苦與生命威脅。但它的可怕在於一切大病發生大都是由它而開始。我們說治未病最重要的就是拒絕亞健康，切斷大病發生之源。

　　為什麼說糖尿病、高血壓、腫瘤三大疾病都發生於亞健康？這個說法是我在臨床中發現的。國內國外的根據都沒有，我負責。

　　糖尿病是胰島組織分泌失調，葡萄糖利用率降低而血中糖濃度增高。脂肪在代謝過程中因葡萄糖、蛋白質三者之間的分解、合成、轉化、利用、貯存的生化程式紊亂而發生了高脂肪血，蛋白質合成減少。這樣又因血中脂肪在血管黏附、沉積造成脂肪性血管硬化，發生了大血管病、周圍血管病、微血管病等等。蛋白的降低又發生了免疫性疾病。影響所及，植物神經病、周圍神經病都會發生。這只是在一個生化程式中，可以發生的大病我們只提到了三種，而實際是三個系統的病。我們習慣把它們的系統症狀叫併發症。但凡是併發症也都可以單獨發生。如果我們一個一個的數，至少可以近百。

　　腫瘤——包括瘜肉、囊腫、肌瘤、脂肪瘤、腺體瘤……都發生於三焦氣機失調。在三焦自主運行的調控系統中，由循環系統、分泌系統、代謝系統組成的排異系統，是對人體組織中的異己物排除出體外的功能系統。這個排異系統功能運動一旦發生障礙，身體組織中的代謝廢物堆積形成包塊腫物，便是腫瘤。由於堆積物質不同，形成不同質的腫瘤。

　　三焦氣機對營衛，經絡，生化，代謝的升降，出入，上下，內外，運動的調控一旦紊亂，輕則是失調，進一步發展則發生大病。所以三焦氣機失調是三個大病發生的基礎原因。當然也是治未病的最主要內容。